Дар соҳаи тибби муосир, антибиотикҳо яке аз пешрафтҳои муҳимтарин буда, сатҳи паҳншавӣ ва фавти марбут ба сироятҳои микробҳоро ба таври назаррас коҳиш додааст. Қобилияти онҳо барои тағйир додани натиҷаҳои клиникии сироятҳои бактериявӣ умри бешумори беморонро дароз кардааст. Антибиотикҳо дар амалиётҳои мураккаби тиббӣ, аз ҷумла ҷарроҳӣ, ҷойгиркунии имплантатсия, трансплантатсия ва химиотерапия муҳиманд. Бо вуҷуди ин, пайдоиши патогенҳои тобовар ба антибиотикҳо як нигаронии афзоянда буда, бо мурури замон самаранокии ин доруҳоро коҳиш медиҳад. Ҳолатҳои муқовимат ба антибиотикҳо дар ҳама категорияҳои антибиотикҳо ҳангоми пайдоиши мутатсияҳои микробӣ сабт шудаанд. Фишори интихобӣ, ки аз ҷониби доруҳои зиддимикробӣ ба амал меояд, ба афзоиши штаммҳои тобовар мусоидат кардааст, ки барои саломатии ҷаҳонӣ мушкилоти ҷиддӣ эҷод мекунад.
Барои мубориза бо масъалаи мубрами муқовимати зиддимикробӣ, татбиқи сиёсати муассири назорати сироят, ки паҳншавии патогенҳои тобоварро коҳиш медиҳад ва инчунин истифодаи антибиотикҳоро кам мекунад, муҳим аст. Ғайр аз ин, ба усулҳои алтернативии табобат ниёз вуҷуд дорад. Терапияи оксигении гипербарикӣ (HBOT) дар ин замина ҳамчун як усули умедбахш пайдо шудааст, ки нафаскашии 100% оксигенро дар сатҳҳои фишори мушаххас барои муддати муайян дар бар мегирад. HBOT, ки ҳамчун табобати асосӣ ё иловагӣ барои сироятҳо ҷойгир аст, метавонад умеди наверо дар табобати сироятҳои шадид, ки аз ҷониби патогенҳои тобовар ба антибиотик ба вуҷуд меоянд, пешниҳод кунад.
Ин терапия ҳамчун табобати асосӣ ё алтернативӣ барои ҳолатҳои гуногун, аз ҷумла илтиҳоб, заҳролудшавӣ аз оксиди карбон, захмҳои музмин, бемориҳои ишемикӣ ва сироятҳо, бештар истифода мешавад. Истифодаи клиникии HBOT дар табобати сироятҳо амиқ буда, барои беморон бартариҳои бебаҳо фароҳам меорад.
Барномаҳои клиникии терапияи оксигени гипербарикӣ дар сироят
Далелҳои мавҷуда истифодаи HBOT-ро ҳам ҳамчун табобати мустақил ва ҳам ёрирасон дастгирӣ мекунанд, ки барои беморони сироятёфта манфиатҳои назаррас доранд. Ҳангоми HBOT, фишори оксигени хуни артериалӣ метавонад то 2000 мм симоб боло равад ва градиенти баланди фишори оксиген-бофта метавонад сатҳи оксигени бофтаро то 500 мм симоб баланд бардорад. Чунин таъсирҳо махсусан дар мусоидат ба шифоёбии аксуламалҳои илтиҳобӣ ва халалдоршавии микрогардиш, ки дар муҳити ишемикӣ мушоҳида мешаванд, инчунин дар идоракунии синдроми компартмент арзишманданд.
HBOT инчунин метавонад ба шароитҳое, ки аз системаи масуният вобастаанд, таъсир расонад. Тадқиқотҳо нишон медиҳанд, ки HBOT метавонад синдромҳои аутоиммунӣ ва вокунишҳои иммунии аз антиген ба вуҷуд омадаро пахш кунад ва ба нигоҳ доштани таҳаммулпазирии трансплантат тавассути коҳиш додани гардиши лимфоситҳо ва лейкоситҳо ҳангоми танзими вокунишҳои иммунӣ мусоидат кунад. Илова бар ин, HBOTшифоёбиро дастгирӣ мекунаддар осебҳои музмини пӯст тавассути ҳавасмандгардонии ангиогенез, ки раванди муҳим барои беҳтар кардани барқароршавӣ мебошад. Ин терапия инчунин ташаккули матритсаи коллагенро, ки марҳилаи муҳим дар шифоёбии захм аст, ташвиқ мекунад.
Таваҷҷӯҳи махсус бояд ба баъзе сироятҳо, бахусус сироятҳои амиқ ва душвортабобатшаванда, ба монанди фасциити некрозӣ, остеомиелит, сироятҳои музмини бофтаҳои нарм ва эндокардити сироятӣ, дода шавад. Яке аз маъмултарин татбиқҳои клиникии HBOT барои сироятҳои бофтаҳои нарми пӯст ва остеомиелити марбут ба сатҳи пасти оксиген мебошад, ки аксар вақт аз ҷониби бактерияҳои анаэробӣ ё тобовар ба вуҷуд меоянд.
1. Сироятҳои пойи диабетикӣ
Пойи диабетикӣЗахмҳо як мушкилии маъмул дар байни беморони гирифтори диабет мебошанд, ки то 25% ин аҳолӣро фаро мегиранд. Сироятҳо аксар вақт дар ин захмҳо пайдо мешаванд (40%-80% ҳолатҳоро ташкил медиҳанд) ва боиси афзоиши беморшавӣ ва фавт мегарданд. Сироятҳои пойи диабетикӣ (СИДД) одатан аз сироятҳои полимикробӣ иборатанд, ки дорои як қатор патогенҳои бактериявии анаэробӣ мебошанд. Омилҳои гуногун, аз ҷумла нуқсонҳои фаъолияти фибробластҳо, мушкилоти ташаккули коллаген, механизмҳои иммунии ҳуҷайраҳо ва фаъолияти фагоситҳо, метавонанд ба шифо ёфтани захмҳо дар беморони диабет халал расонанд. Якчанд таҳқиқот вайроншавии оксигенатсияи пӯстро ҳамчун омили хавфи қавии ампутатсияҳои марбут ба СИД муайян кардаанд.
Ҳамчун яке аз имконоти мавҷуда барои табобати DFI, Гузориш дода шудааст, ки HBOT суръати шифоёбии захмҳои пойи диабетро ба таври назаррас афзоиш медиҳад ва дар натиҷа ниёз ба ампутатсия ва мудохилаҳои мураккаби ҷарроҳиро коҳиш медиҳад. Он на танҳо зарурати амалиётҳои дорои захираҳоро, ба монанди ҷарроҳии флап ва пайванди пӯстро кам мекунад, балки дар муқоиса бо имконоти ҷарроҳӣ хароҷоти камтар ва таъсири манфии ҳадди ақалро низ пешниҳод мекунад. Тадқиқоти Чен ва ҳамкорон нишон дод, ки зиёда аз 10 сеанси HBOT ба 78,3% беҳтар шудани суръати шифоёбии захмҳо дар беморони гирифтори диабет оварда расонидааст.
2. Сироятҳои бофтаҳои нарми некрозкунанда
Сироятҳои бофтаҳои нарми некрозкунанда (NSTI) аксар вақт полимикробӣ буда, одатан аз омезиши патогенҳои бактериявии аэробӣ ва анаэробӣ ба вуҷуд меоянд ва аксар вақт бо истеҳсоли газ алоқаманданд. Дар ҳоле ки NSTI нисбатан камёбанд, онҳо бо сабаби пешрафти босуръати худ сатҳи баланди фавтро нишон медиҳанд. Ташхис ва табобати саривақтӣ ва мувофиқ калиди ба даст овардани натиҷаҳои мусоид мебошанд ва HBOT ҳамчун усули иловагӣ барои идоракунии NSTI тавсия дода шудааст. Гарчанде ки дар бораи истифодаи HBOT дар NSTI бинобар набудани таҳқиқоти пешбинишудаи назоратшаванда баҳсҳо боқӣ мемонанд,Далелҳо нишон медиҳанд, ки он метавонад бо беҳтар шудани сатҳи зиндамонӣ ва нигоҳдории узвҳо дар беморони гирифтори NSTI алоқаманд бошад.Таҳқиқоти ретроспективӣ нишон дод, ки сатҳи фавт дар байни беморони гирифтори NSTI, ки HBOT мегиранд, ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.
1.3 Сироятҳои макони ҷарроҳӣ
SSI-ҳоро метавон дар асоси макони анатомии сироят тасниф кард ва онҳо метавонанд аз патогенҳои гуногун, аз ҷумла бактерияҳои аэробӣ ва анаэробӣ, ба вуҷуд оянд. Сарфи назар аз пешрафтҳо дар чораҳои назорати сироят, ба монанди усулҳои стерилизатсия, истифодаи антибиотикҳои профилактикӣ ва такмили амалияҳои ҷарроҳӣ, SSI-ҳо ҳамчун як мушкилии доимӣ боқӣ мемонанд.
Як баррасии муҳим самаранокии HBOT-ро дар пешгирии SSI-ҳои амиқ дар ҷарроҳии сколиози асаб-мушакӣ таҳқиқ кардааст. HBOT пеш аз ҷарроҳӣ метавонад пайдоиши SSI-ро ба таври назаррас коҳиш диҳад ва шифо ёфтани захмро осон кунад. Ин терапияи ғайриинвазивӣ муҳите эҷод мекунад, ки дар он сатҳи оксиген дар бофтаҳои захм баланд мешавад, ки бо амали кушандаи оксидативӣ бар зидди патогенҳо алоқаманд аст. Илова бар ин, он сатҳи пасти хун ва оксигенро, ки ба рушди SSI мусоидат мекунад, ҳал мекунад. Илова бар дигар стратегияҳои назорати сироят, HBOT махсусан барои ҷарроҳиҳои тоза олудашуда, ба монанди амалиётҳои колоректалӣ тавсия дода шудааст.
1.4 Сӯхтагӣ
Сӯхтагӣ ҷароҳатҳое мебошанд, ки аз гармии шадид, ҷараёни барқ, маводи кимиёвӣ ё радиатсия ба вуҷуд меоянд ва метавонанд боиси сатҳи баланди беморшавӣ ва фавт шаванд. HBOT дар табобати сӯхтагӣ тавассути баланд бардоштани сатҳи оксиген дар бофтаҳои осебдида муфид аст. Дар ҳоле ки таҳқиқоти ҳайвонот ва клиникӣ натиҷаҳои омехтаро дар бораи ... нишон медиҳанд.самаранокии HBOT дар табобати сӯхтагӣ, як таҳқиқоте, ки 125 бемори сӯхтаро дар бар мегирифт, нишон дод, ки HBOT таъсири назаррасе ба сатҳи фавт ё шумораи ҷарроҳиҳои анҷомдодашуда нишон надодааст, аммо вақти миёнаи шифоёбиро коҳиш додааст (19,7 рӯз дар муқоиса бо 43,8 рӯз). Ҳамгироии HBOT бо идоракунии ҳамаҷонибаи сӯхтагӣ метавонад сепсисро дар беморони сӯхта самаранок назорат кунад, ки боиси кӯтоҳтар шудани мӯҳлати шифоёбӣ ва кам шудани ниёз ба моеъ мегардад. Бо вуҷуди ин, барои тасдиқи нақши HBOT дар идоракунии сӯхтаҳои васеъ таҳқиқоти васеъи оянда зарур аст.
1.5 Остеомиелит
Остеомиелит сироятёбии устухон ё мағзи устухон аст, ки аксар вақт аз ҷониби патогенҳои бактериявӣ ба вуҷуд меояд. Табобати остеомиелит метавонад аз сабаби нисбатан суст будани таъминоти хун ба устухонҳо ва маҳдуд будани воридшавии антибиотикҳо ба мағзи устухон душвор бошад. Остеомиелити музмин бо патогенҳои доимӣ, илтиҳоби сабук ва ташаккули бофтаи некрозии устухон тавсиф мешавад. Остеомиелити рефракторӣ ба сироятҳои музмини устухон ишора мекунад, ки сарфи назар аз табобати мувофиқ идома ё такрор мешаванд.
Нишон дода шудааст, ки HBOT сатҳи оксигенро дар бофтаҳои устухони сироятёфта ба таври назаррас беҳтар мекунад. Силсилаи сершумори парвандаҳо ва таҳқиқоти когортӣ нишон медиҳанд, ки HBOT натиҷаҳои клиникиро барои беморони гирифтори остеомиелит беҳтар мекунад. Чунин ба назар мерасад, ки он тавассути механизмҳои гуногун, аз ҷумла афзоиши фаъолияти мубодилаи моддаҳо, пахш кардани патогенҳои бактериявӣ, баланд бардоштани таъсири антибиотикҳо, кам кардани илтиҳоб ва мусоидат ба шифоёбӣ, кор мекунад.равандҳо. Пас аз HBOT, аз 60% то 85% беморони гирифтори остеомиелити музмин ва рефракторӣ нишонаҳои саркӯбии сироятро нишон медиҳанд.
1.6 Сироятҳои замбӯруғӣ
Дар саросари ҷаҳон, беш аз се миллион нафар аз сироятҳои музмини замбӯруғӣ ё инвазивӣ азият мекашанд, ки ин боиси марги беш аз 600,000 нафар дар як сол мегардад. Натиҷаҳои табобати сироятҳои замбӯруғӣ аксар вақт аз сабаби омилҳое ба монанди тағйирёбии вазъи масуният, бемориҳои аслӣ ва хусусиятҳои вирулентии патогенҳо зери суол мераванд. HBOT аз сабаби бехатарӣ ва хусусияти ғайриинвазивии худ ба як варианти ҷолиби табобатӣ дар сироятҳои шадиди замбӯруғӣ табдил меёбад. Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки HBOT метавонад бар зидди патогенҳои замбӯруғӣ, ба монанди Aspergillus ва Mycobacterium tuberculosis самаранок бошад.
HBOT таъсири зидди замбӯруғӣ (antifungal)-ро тавассути боздоштани ташаккули биоплёнкаи Aspergillus афзоиш медиҳад ва самаранокии он дар штаммҳое, ки генҳои супероксиддисмутаза (SOD) надоранд, мушоҳида мешавад. Шароити гипоксӣ ҳангоми сироятҳои замбӯруғӣ барои интиқоли доруҳои зидди замбӯруғӣ мушкилот эҷод мекунад, ки афзоиши сатҳи оксиген аз HBOT-ро як амали эҳтимолан муфид мегардонад, гарчанде ки таҳқиқоти минбаъда зарур аст.
Хусусиятҳои зиддимикробии HBOT
Муҳити гипероксикии аз ҷониби HBOT эҷодшуда тағйироти физиологӣ ва биохимиявиро ба вуҷуд меорад, ки хосиятҳои бактериявиро ҳавасманд мекунанд ва онро ба як табобати иловагии муассир барои сироят табдил медиҳанд. HBOT таъсири назаррасро бар зидди бактерияҳои аэробӣ ва асосан бактерияҳои анаэробӣ тавассути механизмҳо ба монанди фаъолияти мустақими бактерицидӣ, тақвияти вокунишҳои масуният ва таъсири синергетикӣ бо агентҳои мушаххаси зиддимикробӣ нишон медиҳад.
2.1 Таъсири мустақими зиддибактериявии HBOT
Таъсири мустақими зиддибактериявии HBOT асосан ба тавлиди намудҳои реактивии оксиген (ROS), ки анионҳои супероксид, пероксиди гидроген, радикалҳои гидроксил ва ионҳои гидроксилро дар бар мегиранд, ки ҳамаи онҳо ҳангоми мубодилаи моддаҳои ҳуҷайра ба вуҷуд меоянд, вобаста аст.
Таъсири мутақобилаи байни O₂ ва ҷузъҳои ҳуҷайра барои фаҳмидани тарзи ташаккули ROS дар дохили ҳуҷайраҳо муҳим аст. Дар шароити муайяне, ки онро стресси оксидӣ меноманд, тавозуни байни ташаккули ROS ва вайроншавии он вайрон мешавад, ки боиси баланд шудани сатҳи ROS дар ҳуҷайраҳо мегардад. Истеҳсоли супероксид (O₂⁻) аз ҷониби супероксиддисмутаза катализ карда мешавад, ки баъдан O₂⁻-ро ба пероксиди гидроген (H₂O₂) табдил медиҳад. Ин табдилдиҳӣ бо реаксияи Фентон боз ҳам тақвият меёбад, ки Fe²⁺-ро оксид мекунад ва радикалҳои гидроксил (·OH) ва Fe³⁺-ро ба вуҷуд меорад ва бо ин васила пайдарпайии оксидшавии зараровари ташаккули ROS ва осеби ҳуҷайраро оғоз мекунад.
Таъсири заҳролудии ROS ба ҷузъҳои муҳими ҳуҷайра, аз қабили ДНК, РНК, сафедаҳо ва липидҳо, нигаронида шудааст. Қобили зикр аст, ки ДНК ҳадафи асосии ситотоксикии тавассути H₂O₂ ба вуҷуд омада мебошад, зеро он сохторҳои дезоксирибозаро вайрон мекунад ва ба таркибҳои асосӣ зарар мерасонад. Зарари ҷисмонии аз ҷониби ROS ба вуҷуд омада ба сохтори спирали ДНК низ паҳн мешавад, ки эҳтимолан дар натиҷаи пероксидатсияи липидҳо, ки аз ҷониби ROS ба вуҷуд омадааст, ба вуҷуд меояд. Ин оқибатҳои манфии сатҳи баланди ROS-ро дар системаҳои биологӣ таъкид мекунад.
Амали зиддимикробии ROS
ROS нақши муҳим дар боздоштани афзоиши микробҳо мебозад, ки тавассути тавлиди ROS-и аз ҷониби HBOT ба вуҷуд омада нишон дода шудааст. Таъсири заҳролудии ROS мустақиман ба ҷузъҳои ҳуҷайра, ба монанди ДНК, сафедаҳо ва липидҳо, таъсир мерасонад. Консентратсияи баланди намудҳои оксигени фаъол метавонад мустақиман ба липидҳо зарар расонад, ки боиси пероксидшавии липидҳо мегардад. Ин раванд якпорчагии мембранаҳои ҳуҷайра ва дар натиҷа, фаъолияти ретсепторҳо ва сафедаҳои бо мембрана алоқамандро зери хатар мегузорад.
Ғайр аз ин, сафедаҳо, ки инчунин ҳадафҳои молекулавии муҳими ROS мебошанд, дар боқимондаҳои гуногуни аминокислотаҳо, аз қабили систеин, метионин, тирозин, фенилаланин ва триптофан, тағйироти мушаххаси оксидшавиро аз сар мегузаронанд. Масалан, нишон дода шудааст, ки HBOT тағйироти оксидшавиро дар якчанд сафедаҳо дар E. coli, аз ҷумла омили дарозшавӣ G ва DnaK, ба вуҷуд меорад ва бо ин васила ба вазифаҳои ҳуҷайравии онҳо таъсир мерасонад.
Баланд бардоштани масуният тавассути HBOT
Хусусиятҳои зиддиилтиҳобии HBOTҳуҷҷатгузорӣ шудаанд, ки барои рафъи осеби бофтаҳо ва пешгирии пешрафти сироят муҳиманд. HBOT ба ифодаи ситокинҳо ва дигар танзимгарони илтиҳобӣ таъсири назаррас мерасонад ва ба вокуниши масуният таъсир мерасонад. Системаҳои гуногуни таҷрибавӣ тағйироти гуногунро дар ифодаи генҳо ва тавлиди сафедаҳо пас аз HBOT мушоҳида карданд, ки омилҳои афзоиш ва ситокинҳоро ё зиёд ё кам мекунанд.
Дар раванди HBOT, сатҳи баланди O₂ як қатор вокунишҳои ҳуҷайравиро ба вуҷуд меорад, ба монанди паст кардани озодшавии медиаторҳои илтиҳобӣ ва мусоидат ба апоптози лимфоситҳо ва нейтрофилҳо. Дар маҷмӯъ, ин амалҳо механизмҳои зиддимикробии системаи масуниятро тақвият медиҳанд ва бо ин васила шифоёбии сироятҳоро осон мекунанд.
Ғайр аз ин, таҳқиқот нишон медиҳанд, ки баланд шудани сатҳи O₂ ҳангоми HBOT метавонад ифодаи ситокинҳои илтиҳобӣ, аз ҷумла интерферон-гамма (IFN-γ), интерлейкин-1 (IL-1) ва интерлейкин-6 (IL-6)-ро коҳиш диҳад. Ин тағйирот инчунин паст кардани таносуби ҳуҷайраҳои Т-и CD4:CD8 ва модулятсияи дигар ретсепторҳои ҳалшавандаро дар бар мегиранд, ки дар ниҳоят сатҳи интерлейкин-10 (IL-10)-ро баланд мебардоранд, ки барои муқовимат ба илтиҳоб ва мусоидат ба шифоёбӣ муҳим аст.
Фаъолиятҳои зиддимикробии HBOT бо механизмҳои мураккаби биологӣ алоқаманданд. Гузориш дода шудааст, ки ҳам супероксид ва ҳам фишори баланд фаъолияти зиддимикробии аз ҷониби HBOT ба вуҷуд омада ва апоптози нейтрофилҳоро номунтазам афзоиш медиҳанд. Пас аз HBOT, баландшавии назарраси сатҳи оксиген қобилиятҳои бактерицидии нейтрофилҳоро, ки ҷузъи муҳими вокуниши иммунӣ мебошад, афзоиш медиҳад. Ғайр аз ин, HBOT часпиши нейтрофилҳоро пахш мекунад, ки бо таъсири мутақобилаи β-интегринҳо дар нейтрофилҳо бо молекулаҳои часпиши байниҳуҷайравӣ (ICAM) дар ҳуҷайраҳои эндотелиалӣ ба амал меояд. HBOT фаъолияти интегрини нейтрофил β-2 (Mac-1, CD11b/CD18)-ро тавассути раванди тавассути оксиди нитрик (NO) ба вуҷуд омада бозмедорад ва ба муҳоҷирати нейтрофилҳо ба макони сироят мусоидат мекунад.
Тағйири дақиқи ситоскелетон барои он зарур аст, ки нейтрофилҳо барои фаготситизатсияи самараноки патогенҳо истифода баранд. Нишон дода шудааст, ки S-нитросилизатсияи актин полимеризатсияи актинро ҳавасманд мекунад ва эҳтимолан фаъолияти фаготситикии нейтрофилҳоро пас аз табобати пешакии HBOT осон мекунад. Ғайр аз ин, HBOT апоптозро дар хатҳои ҳуҷайраҳои Т-и инсон тавассути роҳҳои митохондриявӣ мусоидат мекунад ва дар бораи фавти лимфоситҳо пас аз HBOT гузориш дода мешавад. Бастани каспаза-9 - бе таъсир ба каспаза-8 - таъсири иммуномодулятории HBOT-ро нишон дод.
Таъсири синергетикии HBOT бо агентҳои зиддимикробӣ
Дар татбиқи клиникӣ, HBOT аксар вақт дар баробари антибиотикҳо барои мубориза бо самараноки сироятҳо истифода мешавад. Ҳолати гипероксикӣ, ки ҳангоми HBOT ба даст оварда мешавад, метавонад ба самаранокии баъзе агентҳои антибиотик таъсир расонад. Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки доруҳои мушаххаси бактерицидӣ, ба монанди β-лактамҳо, фторхинолонҳо ва аминогликозидҳо, на танҳо тавассути механизмҳои табиӣ амал мекунанд, балки қисман ба мубодилаи аэробии бактерияҳо низ такя мекунанд. Аз ин рӯ, мавҷудияти оксиген ва хусусиятҳои мубодилаи моддаҳои патогенҳо ҳангоми арзёбии таъсири терапевтии антибиотикҳо муҳиманд.
Далелҳои назаррас нишон доданд, ки сатҳи пасти оксиген метавонад муқовимати Pseudomonas aeruginosa-ро ба пиперациллин/тазобактам афзоиш диҳад ва муҳити пасти оксиген низ ба афзоиши муқовимати Enterobacter cloacae ба азитромицин мусоидат мекунад. Баръакс, баъзе шароити гипоксикӣ метавонанд ҳассосияти бактерияҳоро ба антибиотикҳои тетрациклин афзоиш диҳанд. HBOT ҳамчун як усули иловагии табобатӣ тавассути ба вуҷуд овардани мубодилаи моддаҳои аэробӣ ва аз нав оксиген кардани бофтаҳои сироятёфтаи гипоксикӣ ва дар натиҷа баланд бардоштани ҳассосияти патогенҳо ба антибиотикҳо хизмат мекунад.
Дар таҳқиқоти пеш аз клиникӣ, якҷоя кардани HBOT - ки ду маротиба дар як рӯз ба муддати 8 соат дар 280 кПа истифода мешавад - дар баробари тобрамицин (20 мг/кг/рӯз) бори бактериявиро дар эндокардити сироятии Staphylococcus aureus ба таври назаррас коҳиш дод. Ин потенсиали HBOT-ро ҳамчун табобати ёрирасон нишон медиҳад. Тадқиқотҳои минбаъда нишон доданд, ки дар ҳарорати 37°C ва фишори 3 ATA барои 5 соат, HBOT таъсири имипенемро бар зидди Pseudomonas aeruginosa, ки бо макрофагҳо сироят ёфтааст, ба таври назаррас афзоиш дод. Илова бар ин, муайян карда шуд, ки усули якҷояи HBOT бо цефазолин дар табобати остеомиелити Staphylococcus aureus дар моделҳои ҳайвонот дар муқоиса бо цефазолин танҳо самараноктар аст.
HBOT инчунин таъсири бактерицидии ципрофлоксацинро нисбат ба биоплёнкаҳои Pseudomonas aeruginosa, махсусан пас аз 90 дақиқаи таъсир, ба таври назаррас афзоиш медиҳад. Ин афзоиш ба ташаккули намудҳои реактивии оксигени эндогенӣ (ROS) нисбат дода мешавад ва ҳассосияти баландро дар мутантҳои дорои нуқсони пероксидаза нишон медиҳад.
Дар моделҳои плеврити аз ҷониби Staphylococcus aureus-и ба метициллин тобовар (MRSA) ба вуҷуд омада, таъсири муштараки ванкомицин, тейкопланин ва линезолид бо HBOT самаранокии назаррасро нисбат ба MRSA нишон дод. Метронидазол, антибиотике, ки ба таври васеъ дар табобати сироятҳои шадиди анаэробӣ ва полимикробӣ, ба монанди сироятҳои пойи диабетикӣ (DFI) ва сироятҳои макони ҷарроҳӣ (SSI) истифода мешавад, дар шароити анаэробӣ самаранокии баланди зиддимикробӣ нишон додааст. Таҳқиқоти оянда барои омӯхтани таъсири синергетикии зиддимикробӣ дар якҷоягӣ бо метронидазол ҳам дар шароити in vivo ва ҳам дар шароити in vitro заруранд.
Самаранокии зиддимикробии HBOT нисбат ба бактерияҳои тобовар
Бо таҳаввул ва паҳншавии штаммҳои тобовар, антибиотикҳои анъанавӣ аксар вақт бо мурури замон таъсири худро аз даст медиҳанд. Ғайр аз ин, HBOT метавонад дар табобат ва пешгирии сироятҳое, ки аз ҷониби патогенҳои бисёрдору тобовар ба вуҷуд меоянд, муҳим бошад ва вақте ки табобати антибиотикҳо ноком мешавад, ҳамчун стратегияи муҳим хизмат кунад. Тадқиқотҳои сершумор таъсири назарраси бактерицидии HBOT-ро ба бактерияҳои тобовар, ки аз ҷиҳати клиникӣ муҳиманд, гузориш додаанд. Масалан, як сеанси 90-дақиқаии HBOT дар 2 ATM афзоиши MRSA-ро ба таври назаррас коҳиш дод. Илова бар ин, дар моделҳои таносуб, HBOT таъсири зиддибактериявии антибиотикҳои гуногунро бар зидди сироятҳои MRSA афзоиш додааст. Гузоришҳо тасдиқ кардаанд, ки HBOT дар табобати остеомиелит, ки аз ҷониби Klebsiella pneumoniae-и истеҳсолкунандаи OXA-48 ба вуҷуд омадааст, бидуни ниёз ба ягон антибиотикҳои иловагӣ самаранок аст.
Хулоса, терапияи оксигени гипербарикӣ як равиши бисёрҷонибаро барои назорати сироят ифода мекунад, ки вокуниши масуниятро тақвият медиҳад ва дар айни замон самаранокии агентҳои мавҷудаи зиддимикробӣ низ афзоиш медиҳад. Бо таҳқиқот ва рушди ҳамаҷониба, он дорои имконияти коҳиш додани таъсири муқовимат ба антибиотикҳо буда, дар муборизаи доимӣ бар зидди сироятҳои бактериявӣ умед мебахшад.
Вақти нашр: 28 феврали соли 2025